Pracujem ako zdravotná sestra na oddelení intenzívnej medicíny v Nemecku. Často dostávam otázku v duchu aká je tá práca tu-tam a aké sú rozdiely. Skúsim zhrnúť moju odpoveď v tomto článku čo najstručnejšie.
Podľa mojej skúsenosti práca zdravotnej sestry v nemeckej nemocnici je veľmi podobná tej práci zdravotnej sestry na SVK…len je v nemčine slovom i písmom. Pacienti sú rovnakí ako tí slovenskí…len hovoria po nemecky. Aj odčítavanie z pier je v nemeckom jazyku a zo začiatku to bola riadna fuška pre mňa. Diagnózy sú rovnaké ako tie slovenské, len sú preložené do nemčiny. Latinčina nie je žiadna pomoc. Nemocničné budovy sú rovnaké bludiská ako tie slovenské. Odlišnosť je len vo zvykoch. Na tie si musí človek zvyknúť, aj keď mení pracovisko v rámci SVK.
Pre mňa osobne práca v zdravotníctve predstavuje tímovú prácu. Spolupráca odborníkov s cieľom nájsť riešenie na problém pacienta a prinavrátiť zdravie v čo najvyššej možnej kvalite. Ľudský prístup, empatia a spolupráca v rámci vzťahov pacient-príbuzný-personál. Chuť vzdelávať sa a profesionalita zo strany personálu. Lojálnosť zo strany zamestnancov a ústretovosť zo strany zamestnávateľa. Potrebujeme sa navzájom. Ach, idylická predstava…
Takže ešte raz… aká je moja práca zdravotnej sestry?
Za prvé riešim všetko v nemčine. Bez nemeckého jazyka sa tu nikam nepohnem. Keď nerozumiem, tak nič nevybavím, nikam sa nedostanem, nič sa neopýtam. Kurzom nemeckého jazyka a samoštúdiu som sa nevyhla. A vôbec to s mojou predstavou z mladosti, že po práci pôjdem na kurz, kde sa rýchlo naučím zdravotnícku nemčinu, nemalo nič spoločné. A prečo? Pretože by som s nulovou znalosťou jazyka absolútne nič nerozumela a ani si nevedela vydedukovať….že ani ten slávny plus-mínus. Takže najväčší rozdiel je samozrejme v jazyku, v ktorom prebieha komunikácia a všetky procesy.
Za druhé bez potrebných povolení ma žiadna nemocnica nezamestná. Legislatíva jednoducho nepustí. Bola by to taká práca “na čierno”. Problémy by mohli vzniknúť mne a zároveň zamestnávateľovi. V článku o pracovnom pohovore som spomínala, čo všetko bolo od mojej maličkosti vyžadované predložiť.
Za tretie až v praxi, po absolvovaní bodov jedna a dva, som zistila na aké rozdiely si musím zvyknúť. Práca sestry je pestrá. Všade. Bez rozdielov krajín. Slovensko a Nemecko majú aj spoločné body, tak ako aj rozdiely.
Konkrétne moje skúsenosti:
- Povolanie zdravotnícky asistent, sanitár neexistuje. Minimálne v nemocnici, kde pracujem ja. Nemám k dispozícií kolegu, ktorý by mi pomohol s polohovaním alebo hygienou. Sestra polohuje sama, umýva sama. Ako ruky naviac si môže zavolať kolegyne z vlastných radov.
- Preklad pacienta z alebo na oddelenie je organizovaný cez objednávku služby “Transportdienst.” Cez počítač vyplním žiadanku, vytlačím a nachystám pacienta na preklad na bežné oddelenie. Ak sa realizuje preklad na JIS-ku, tak ja ako sestra prekladám pacienta.
- Prekladovú správu vyplním v počítači, uložím a podpisujem svojím virtuálnym podpisom. Ak je preklad pacienta v rámci budovy nemocnice. V prípade prekladu pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia musím prekladovú správu aj vytlačiť a podpísať.
- Po preklade pacienta ako sestra dezinfikujem izbu, doplním materiál a pripravím izbu pre nový príjem.
- V prípade vzniku dekubitov u pacienta objednám “Wundmanagement” – manažment rán. Odborný personál príde v dohodnutý termín a zdokumentuje ranu, vyhodnotí a navrhne plán ošetrovania. Ranu ošetrujem, zmeny zaznamenávam a v prípade potreby hlásim.
- Ako sestra som oboznámená so štandardmi, ktoré sú používané na oddelení. Napríklad štandard pre prevenciu dekubitov, prevenciu pádu pacienta, štandard riedenia liekov na kontinuálnu terapiu, ai.
- V pravidelných intervaloch kontrolujem zásoby liekov a zdravotníckeho materiálu. Každá položka má svoj čiarový kód, pod ktorým je vedená v centrálnom sklade. Pracovníci skladu prichádzajú pravidelne na oddelenie a skenujú chýbajúce položky. Medzi povinné činnosti patrí kontrola Notfallwagen‑u a ZVK-Wagen‑u. Ide o pojazdné vozíky so šuplíkmi, v ktorých sa nachádzajú lieky pre náhle akútne stavy a sterilný materiál potrebný k zaisteniu vstupov, alebo pre malé zákroky. Kontrolujem množstvo a expiráciu položiek. Vozíky musia byť vždy v TOP stave.
- Z pohľadu ošetrovateľských kompetencií ako sestra vykonávam, podobne ako na Slovensku, celkovú starostlivosť o pacienta. Táto starostlivosť zahŕňa hygienu, vyprázdňovanie, stravovanie, starostlivosť o invazívne vstupy, ošetrovanie rán, prevencia dekubitov a pádu, komunikácia sestra-pacient-rodina, pozorovanie a odhalenie možných komplikácií, vedenie dokumentácie.
Počas osem hodinovej služby odoberám dvakrát BGA–Blutgasanalyse, teda Astrup. Výsledok po vyhodnotení respiračného a metabolického stavu pacienta konzultujem s lekárom.
Vďaka BGA-výsledku môžem aktívne reagovať, ak je vysoká hladina BZ-Blutzucker, teda krvného cukru. Riadim sa tabuľkou na aplikáciu Insulínu pre subkutánne podanie. Alebo pri nízkej hladine kália K+ začnem podávať kálium ako perfusor, kontinuálne na maximálnu rýchlosť 10ml/hod. Alebo naopak. Ak je výsledok nad želanou normou, zastavím kontinuálnu aplikáciu kália i.v.. Všetko dokumentujem. Samozrejme sa riadim podľa ordinácií a diagnózy pacienta. Vždy informujem lekára v prípade akejkoľvek nezrovnalosti.
Odborné činnosti ako napríklad odber krvi robí sestra na žiadosť lekára a podľa ordinácie. Vystavím žiadanku cez PC podľa ordinácie, urobím odber a posielam do laboratória. Inak si lekári robia odbery sami. Samozrejme všetko záleží od zabehnutých zvyklostí na oddelení.
Taká transfúzia krvi je kompletne v réžii lekára. Ja ako sestra vyplním objednávku na počet krvných jednotiek a následne na “Transportdienst”, ktorý donesie krvnú konzervu z laboratória na oddelenie. Na oddelení lekár kontroluje a podáva krvnú konzervu. Po aplikácií transfúzie ja-sestra, svojim podpisom potvrdím prítomnosť alebo neprítomnosť nežiadúcich vedľajších účinkov transfúzie.
Každých 6hodín robím bilanciu príjem-výdaj tekutín a informujem lekára.
Plním ordinácie lekára. Asistujem pri odborných výkonoch ako zavedenie centrálneho venózneho katétra, arteriálneho katétra, punkciách rôzneho druhu. V prípade potreby pripravím dialyzačný prístroj a podľa ordinácie lekára všetko potrebné na dialyzačnú terapiu. Podľa interného štandardu sa starám o odbery, dokumentáciu a terapiu dialyzovaného pacienta.
Spolu s lekárom som súčasťou urgentných konzílií riešiacich náhle stavy pacientov na rôznych oddeleniach, alebo aj privezených záchrannou službou.
V pravidelných intervaloch sa zúčastňujem školení na obsluhu prístrojov používaných na oddelení. Na jednej strane si aktualizujem novinky v danej oblasti. Na druhej strane si upevňujem zručnosti po technickej stránke.
To je tak v skratke. Ak máš nejaké otázky, tak ma neváhaj mi nápísať e‑mail a môžme to rozobrať.
Einen schönen Tag!
Bis dann!